首页 4gee 正文

「胆红素高」胆红素高是怎么回事有什么危害

2022-07-10 07:07:05 29 0
admin123

本篇文章给大家谈谈胆红素高,以及胆红素高是怎么回事有什么危害对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览:

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

医生在平时的工作中,总会碰到患者问这样的问题:“医生,能帮我看一下这个肝功能化验单吗?胆红素偏高,是什么病?会不会是肝脏出问题了?”

每次都有患者问到这个问题,胆红素高是不是肝功能出问题了,要怎么办?

今天,李亚磊就来和小伙伴们说一说:胆红素是如何形成的,胆红素升高的原因。

▌胆红素在人体内的形成过程

胆红素在人体内会以两种形式存在,间接胆红素和直接胆红素,而这两种胆红素,则统称为总胆红素。

间接胆红素是不溶于水的,是通过血液进入到肝脏转化为可溶性胆红素,而直接胆红素则是一种可溶于水的胆红素,是间接胆红素转化而来。

正常人每天都会因为红细胞衰老、破坏、降解,以及造血过程中破坏未成熟的红细胞,生成了胆红素。

血红素被氧化后变成胆绿素,胆绿素被还原成了胆红素。

展开全文

当血清中的胆红素超过34.2微摩尔/升时,眼白、黏膜和皮肤、尿液就会被染成黄色,这就是我们所说的黄疸。

如果血清中的胆红素不超过34.2微摩尔/升时,我们通过肉眼是无法看到黄染的,这是隐性黄疸。

成人平均每日可以产生250-300mg的胆红素,而这些胆红素80~85%都是由衰老红细胞以及受损的红细胞所产生。

另外,小部分则来自非红细胞生成系统如肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶,以及由骨髓少量原位溶血的幼红细胞分解而来的胆红素,这部分产生的胆红素,约占15~20%,我们也可以称它为旁路胆红素。

人体内,红细胞的寿命是120天,红细胞死亡后分解产生胆红素,胆红素在肝脏中进行代谢,之后再排出体外。

胆红素是肝脏功能的主要指标,胆红素高,也就暗示肝脏的某些功能可能出现了问题。

▌间接胆红素偏高的原因

间接胆红素的形成,主要是血液中红细胞的凋亡,如果血液中的间接胆红素超过了正常范围值,只有两个原因:

血液中大量的血红细胞凋亡

这绝对不是一个正常现象,最有可能的是溶血性贫血,血型不符合的输血以及恶性的疾病。

肝脏对间接胆红素的代谢缓慢或者停止

这可表明是肝脏出现了问题,可能是肝炎等影响了肝脏的功能。

▌直接胆红素偏高的原因

体内直接胆红素的量大大增高,高的离谱,而间接胆红素的量却相对正常,这可表明肝脏的代谢功能正常,但是排泄功能异常,如果你成了“小黄人”,就要先考虑胆道有了问题。

出现这种情况的原因,可能是胆管的堵塞,主要有胆结石、胰头癌等,也可能是肝脏的毛细血管炎症,造成了胆汁的淤积。

▌胆红素升高的危害

1)胆红素本身是临床上黄疸的主要判定依据,偏高也就预示着有相关的疾病;

2)胆红素的成分,是体内铁卟啉化合物的代谢产物,有一定毒性,对大脑和神经系统有不可逆的损伤;

3)胆红素是属于抗氧化剂,会抑制体内的很多氧化反应,比如一直亚油酸和磷脂的氧化,导致体内的代谢异常。

▌这些高,是正常现象

如果,你经常喝酒;

如果,你剧烈运动。

那么,你的胆红素会升高。只要你停止做这些,指标就会下降。

所以,你根本不用害怕,因为,这些是正常现象。

▌胆红素高需要做哪些检查

①最简单的,就是先做一个全面的肝功能检查。肝功能检查是判断患者的肝脏是否有受损以及受损程度的重要指标。通过全面的肝功能检查能在很大程度上了解肝脏的健康状况。

②还可以做尿常规检查。这个检查可以了解尿液中胆红素的排泄情况,也可以了解肝脏的健康情况。

③还要做一下乙肝两对半检查。该项检查可以具体的检查出是否感染了乙肝,并且可以区分乙肝大小三阳及病毒携带者。因为胆红素升高很有可能是肝脏的病变引起的,而乙肝就是常见的引起肝功能异常的原因。

④还可以根据自身的症状体现,进行腹部B超检查、CT影像学检查、甲胎蛋白检查、肝纤四项检查、胆囊和胆道X线造影等检查。这些检查可以了解肝脏是否存在占位性病变以及是否有癌变等。

▌总结

总之,当身体出现黄疸的症状或者胆红素高时,一定要引起重视,要及时到医院进行相关检查,查出病因,并积极接受治疗,这样才能有效避免肝脏进一步病变。

一文读懂:直接/间接胆红素、总胆红素

临床上生化报告单中常见的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IDIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)等指标可反映肝脏分泌、排泄的功能。本文就与大家一起简要分析一下上述指标的临床意义。

首先来了解一下胆红素的代谢,如下图所示:

胆红素(TBIL)

包括间接胆红素和直接胆红素,是两者总量的合称。机体 TBIL 的来源绝大部分是由于衰老红细胞自我裂解或者破坏后释放的血红蛋白。

1. TBIL 增高的原因:

(1)肝前性黄疸:导致总胆红素来源增多超过正常肝脏代谢能力的疾病,如溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸等。

(2)肝性黄疸:由于肝脏本身的疾病导致胆红素不能被代谢处理。如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

(3)肝后性的黄疸:由于肝脏排泄胆红素受阻或能力下降导致黄疸,如胆道梗阻,胆石症等等。

2. TBIL 偏低的原因:

主要见于缺铁性贫血,锌缺乏等情况。

有研究表明,高胆红素血症新生儿存在胆道排泄功能障碍,且 TBIL 越高其对胆道损伤越严重;高胆红素血症导致肾损伤的主要病理改变为肾锥体、肾髓质及肾小管内胆红素结晶出现,且病理变化严重程度与血清胆红素水平呈正相关;高胆红素血症对心肌有一定损伤,但心肌的损伤常是可逆的 [1] 。

肝衰竭患者血清总胆红素越高,提示肝细胞破坏程度越重,其预后越差 [2] 。

间接胆红素

展开全文

也称为未结合胆红素,主要由红细胞破坏而来,未在肝内经过葡萄糖醛酸化,为脂溶性。

当体内红细胞大量破坏,产生大量的间接胆红素,超过了正常肝脏代偿能力或肝脏病损不能最大限度代谢掉正常量的胆红素,血中间接胆红素含量升高,因间接胆红素为脂溶性的,可透过细胞膜,对细胞有毒害作用。

间接胆红素升高,常常是肝前性、肝性疾患导致。

儿科临床中遇到新生儿甲减常导致新生儿黄疸消退延迟,其原因是:患儿基础代谢率减低,肝脏不能充分的维持高能量磷酸盐去结合胆红素,同时由于甲减肌张力低、肠蠕动慢导致粪便排出延迟,增加了肠肝循环而加重黄疸 [3] 。

婴儿母乳性黄疸:目前认为母乳性黄疸的发病机制主要是新生儿胆红素肠肝循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等学说。新生儿的 β- 葡萄糖醛酸酐酶(β-GD)主要来自母乳,分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素。

当母乳喂养时,新生儿摄入量及次数的不足导致肠蠕动减慢,胎便排泄延迟,未结合胆红素肠肝循环增加而引发黄疸 [4] 。

直接胆红素

又称结合胆红素,是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的,水溶性。

直接胆红素升高,说明经肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍,所以常常是肝后性。

在儿童消化科临床工作中常会遇上一种黄疸的综合征,即婴儿胆汁淤积性肝病,其涉及肝内和肝外多种病因,如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、代谢性疾病、内分泌疾病、染色体病、肿瘤性疾病、解剖学异常。

2004 年北美儿科学会提出胆汁淤积标准:总胆红素 85 μmol/L,结合胆红素 17 μmol/L 或总胆红素 85 μmol/L 时,结合胆红素比例 20%。如果同时合并有病理性肝脏体征(质地变硬或伴有肝大 2 cm), 血中 ALT 和/或 AST 增高等肝功能异常称之为婴儿胆汁淤积性肝炎 [5] 。

总胆汁酸(TBA)

来源于胆固醇,在肝脏中产生的,属于胆固醇的分解产物。作为胆汁的成重要成分,TBA 是促进肠道消化吸收的关键物质。

TBA 既是反映肝脏生化合成功能的重要指标,也是检测肝细胞分泌与摄取功能的敏感性指征。

在肝细胞受损害的情况下,如炎症、肿瘤、纤维化等,肝脏降低对胆汁酸的再摄取,血清的 TBA 含量自然增高,因此胆汁酸在血液含量和肝脏功能密切联系。

另一方面,肝脏能有效清除血液的 TBA。 一般肝脏既可以合成 TBA,也能够从门静脉再摄取胆汁酸。在肝细胞被破坏的情况下,正常的门静脉和体循环分流发生障碍,胆汁的排泄也就受到影响。这时候胆汁酸只能大量进入体循环血液中,即使肝细胞受损较小,血清 TBA 也可以显著增高。

当门静脉和体循环的侧支循环建立的时候,预示着存在的肝内胆-血屏障结构破坏。这些均早于转氨酶的变化。所以大多学者认为,空腹血清 TBA 的增高可提示肝细胞实质损害,并可作为早期敏感指征。

首发:丁香园消化时间

投稿:wangliya1@dxy.cn

肝癌胆红素高怎么回事?

肝癌的病人往往很容易出现胆红素升高的,并且出现胆红素升高,往往提示,病情比较严重,胆红素的代谢主要是在血液中的红细胞破坏之后,造成游离胆红素,游离胆红素经过肝脏转换集合胆红素,经过胆道进行排泄。

肝炎的病人因为肝脏受到损伤,所以游离胆红素转换成集合胆红素导数的能力下降,同时胆汁的排泄能力也会下降,所以会出现总胆红素,直接胆红素和游离胆红素都升高。

另外,肝癌的病人还有可能出现胆道的炎症或者合并存在胆道的结石,这种情况也容易干扰胆红素的排泄,也容易出现胆汁淤积或者梗阻性黄疸的可能。所以如果存在肝炎,同时又出现了胆红素的升高,一定要分析具体的原因,根据具体原因作出合适的治疗。

邯郸市肝病研究所的中医疏通化纤法治疗肝癌及其并发症,效果明显,口服疏通化纤法中成药,治疗方便,没有副作用,效果稳定不易反复。治疗肝硬化腹水、肝癌腹水、肝功损伤等,有显著效果。

关于胆红素高和胆红素高是怎么回事有什么危害的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。

收藏
分享
海报
0 条评论
29
请文明发言哦~