「肺炎支原体」肺炎支原体阴性是什么意思啊
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做题打卡 | 呼吸系统第 41 练-肺炎支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎
来自丁香医考 22 执考通关全程班讲义
肺炎支原体肺炎测试题
（A2型题）男孩，6岁。高热伴剧烈咳嗽6天。既往体健，规范接种疫苗。查体：一般状况好，无明显呼吸困难，右中下肺呼吸音減低。胸部X线片示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查：血 WBC5.6×10^9/L， N0.34，L0.66， PPD 试验（-）。其最可能感染的病原体是
A.肺炎支原体
B.金黄色葡萄球菌
C.结核分枝杆菌
D.腺病毒
E.肺炎链球菌
答案公布
【正确答案】A
【教材提炼】（第 9 版《儿科学》P261）肺炎支原体肺炎：常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为本病突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝，可持续1～4周，肺部体征常不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致为本病的特点之一，体征轻而胸部X线改变明显是本病的又一特点。
【答案解析】该患儿咳嗽剧烈，体征不明显，胸部X线改变明显，体征与症状及胸片检查不一致，是支原体感染的特点。（选A）
金黄色葡萄球菌肺炎临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显，X线检查可见小脓肿。（不选B）
腺病毒肺炎起病急骤，高热持续时间长，可持续2～3周，中毒症状重。（不选D）
结核病一般起病缓慢，结核中毒症状多见，全身浅表淋巴结有不同程度的肿大，X线多可见结核病灶。（不选C）
肺炎链球菌肺炎临床起病多急骤，可有寒战、高热可达40℃，呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动，铁锈色痰等。（不选E）
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孩子咳嗽吃药也老是好不了？可能是肺炎支原体惹的祸
孩子咳嗽吃药也老是好不了？可能是肺炎支原体惹的祸
最近， 常德市第四人民医院儿科门诊接诊了许多长时间咳嗽的孩子。
在咳嗽一开始发作时，父母就给他们吃了很多治疗咳嗽的药，有的甚至做了长时间雾化也一直好不了，来到医院进行检查才发现，原来是 肺炎支原体感染。
1、什么是肺炎支原体
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，无细胞壁，故针对细菌细胞壁的抗生素对其无杀灭作用。
这就是为什么肺炎支原体感染的孩子在口服头孢、青霉素类的药物效果不好的原因。
2、肺炎支原体是靠什么传播的
肺炎支原体感染患者为主要传染源，通过飞沫经呼吸道传播（咳嗽、打喷嚏等），各个年龄阶段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群。
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儿童发病高峰期是学龄前期（3-6/7岁）及学龄期（6/7-15岁）儿童。冬季及夏秋季多见。
在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。
3、出现了哪些症状需要警惕肺炎支原体感染
1、 发热：中高度发热多见，也可见低热或无热。
2、 咳嗽：病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，咳嗽会逐渐加剧，转为顽固性剧烈咳嗽，常有粘液样痰，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长，夜间明显。
多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚，可有肺部实变体征。
3、少数患者可出现皮肤损害： 红色斑丘疹、疱疹、紫癜。
当然，当患儿出现体温呈逐渐上升趋势，继而出现 乏力、头疼、咽痛、肌肉酸痛等症状，咳嗽有明显加重，伴或不伴有气促或呼吸困难，及时就医，完善相关检查，症状及结合患儿病原学检查来明确诊断。
4、确诊后该怎么治疗
大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选抗菌药物。
1、阿奇霉素用法：10 mg／(kg·d)，qd，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天。阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为治疗首选。
2、红霉素用法：10～15 mg／(kg·次)，q12 h，疗程10～14天，个别严重者可适当延长。
5、那我们该怎么预防呢
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者。
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免接触眼睛、鼻或口；前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 儿科 李倩
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肺炎支原体与口腔支原体标准品的应用
国药典规定：“主细胞库、工作细胞库、病毒种子批、对照细胞以及临床治疗用细胞进行支原体检查时，应同时进行培养法和指示细胞培养法(DNA染色法）。病毒类疫苗的病毒收获液、原液采用培养法检查支原体。”
培养法所用的支原体培养基，在使用前需进行灵敏度检查，这时需要用到国家药品检定机构分发的肺炎支原体（ATCC 15531株）和口腔支原体（ATCC 23714株）。在指示细胞培养法中，它们还可作为阳性对照。
在国际上，支原体核酸扩增技术（PCR/qPCR）由于具有操作简单、节约时间、灵敏度高、特异性强等优势，越来越多地用于制药工业的支原体检查。但如要替代培养法，其灵敏度需达到10CFU/ml；如要替代DNA染色法，其灵敏度需达到100CFU/ml，以防止发生漏检。
为验证支原体PCR/qPCR法的灵敏度，德国MB公司提供灭活支原体的灵敏度标准品，经过10CFU或100CFU严格标定，可用于支原体核酸扩增法的方法验证。
我国《CAR-T细胞治疗产品质量控制检测研究及非临床研究考虑要点》支原体检查部分指出：
“选用商品化的检测试剂，在使用前也需确认其最低检出限不低药典方法。在早期使用时，应与药典方法平行进行，在获得充分的比对数据后才有可能替代药典方法。”
以往已有肺炎支原体和口腔支原体标准菌株，用于培养法的灵敏度检查。但对于PCR/qPCR支原体核酸检测法，国内尚没有用于灵敏度验证的支原体菌株标准品。德国MB公司长期专注支原体产品的开发和支原体的防控，具有二十多年的经验，其所提供的10CFU和100CFU支原体灵敏度标准品被国际各大药厂广泛使用，很好地弥补了这一空白，使得核酸检测法与培养法可以平行开展和比较结果，有助于对核酸检测法进行方法验证，为广大药厂带来了方便。
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